Plantilla de enfermería y resultados en el cuidado crítico:
Una revisión concisa.
Nurse staffing and patient outcomes in critical care:
A concise review
Daleen Aragon Penoyer, PhD, RN, CCRP, FCCM
Diferentes estudios realizados durante las últimas décadas han demostrado una asociación entre la estructuración del staff de enfermería y la sobrevida de los pacientes. La mayoría de los estudios han sido realizados en unidades de cuidados intensivos generales.
Este estudio consistió en revisar la literatura para evaluar, sí las características del staff de enfermería en una UCI mejora la sobre vida de los paciente.
El estudio se realizó revisando la literatura médica y de enfermería.
Staff de enfermería e infecciones:
11 trabajos tenían como objetivo principal la evaluación de las infecciones en relación con el staff de enfermería y el egreso de los pacientes. Dos estudios evaluaron complicaciones, cinco evaluaron la contaminación de otros pacientes y cuatro evaluaron tipos específicos de infección. Uno de los meta análisis evaluados encontró una reducción de un 30% del riesgo de infecciones nosocomiales cuando en la unidad existía mayor número de personal de enfermería profesional. El incremento del staff de enfermería se asocia a una reducción del riesgo de infección en aproximadamente 1/3 y permitió evitar 26.7% de las infecciones en la UCI.
Staff de enfermería y mortalidad
Algunos de los estudios revisados demostraron una tendencia a la asociación entre el número de enfermera(o)s y la mortalidad. Sin embargo seis estudios no demostraron esta asociación
Cuatro estudios evaluaron la relación entre el staff de enfermería y las complicaciones postoperatorias. Todos demostraron que la reducción del staff de enfermería se asoció con mayores complicaciones postoperatorias.
Staff de enfermería y extubaciones accidentales:
Algunos estudios demostraron que la relación de una enfermera por paciente resultó en 51% menos de extubaciones involuntarias.
La mayoría de los estudios evaluados mostraron una tendencia a la asociación entre un staff de enfermeras reducido y la evolución negativa de los pacientes
Recomendaciones
La lección obtenida de estas revisiones puede ser utilizada para guiar a los lideres de enfermería en la planificación. Aun cuando el número de enfermeras (o) para brindar la mejor atención no esta claramente determinado. Los managers deben planificar un staff de enfermaría que se ajuste lo mejor posible a los requerimientos de acuerdo a las necesidades y seguridad de los enfermos. Deben considerarse las condiciones de los pacientes, así como sus necesidades de cuidado y tratamiento. La complejidad del cuidado así como las posibilidades de complicaciones que pueden requerir de mayor cuidado.
Crit Care Med 2010; 38:1521–1528)
Resumen Enviado por: Dr. Gabriel d´Empaire
Jefe de la UCI. Hospital de Clínicas Caracas
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